寻常型银屑病的治疗常用药

寻常型银屑病的治疗常用药

“医生，我这牛皮癣（银屑病）反反复复，什么时候是个头啊？到底用什么药才能好？”这是很多银屑病患者共同的心声。的确，寻常型银屑病虽然常见，但其治疗却是一个漫长而又需要个体化的过程。目前，临床上针对寻常型银屑病，主要通过外用药物、口服或注射药物以及物理治疗等多种方法进行综合管理。患者较常用的药物主要有以下几种：

需要明确的是，银屑病治疗的目标不是“治疗”，而是通过合理的治疗方案，控制病情，减少反复，提高患者的生活质量。不同的患者病情不同，对药物的反应也不同，所以选择哪种或哪几种药物，需要医生根据具体情况进行评估和调整。我们将针对寻常型银屑病的治疗常用药，从不同角度进行详细解读。

一、外用药物：局部治疗的基础

对于轻中度的寻常型银屑病，外用药物是可选择的治疗方式。外用药物可以直接作用于皮肤病变部位，减少全身不良反应的风险。常用的外用药物主要包括以下几类：

1. 糖皮质激素类药物（俗称“激素”）：这类药物具有抗炎、免疫抑制和抗增殖的作用，能够更快缓解皮肤的红肿、瘙痒和鳞屑。常见的有氢化可的松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。但长期或大面积使用容易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，需要在医生指导下合理使用。

2. 维生素D3衍生物：这类药物能够抑制表皮细胞的过度增殖，减少鳞屑的形成，如卡泊三醇、他卡西醇等。与激素相比，不良反应较少，更适合长期维持治疗。但起效较慢，需要坚持使用。

3. 维A酸类药物：这类药物具有调节表皮角化、抗炎等作用，如他扎罗汀。对皮损的改善效果较好，但刺激性较强，可能引起皮肤干燥、脱皮等反应，需要在医生指导下使用，避免刺激加重病情。

4. 润肤剂：银屑病患者的皮肤往往比较干燥，使用润肤剂可以增加皮肤的含水量，缓解干燥和瘙痒，同时可以辅助其他外用药物的吸收。常用的有凡士林、尿素软膏等。润肤剂虽然不是直接治疗银屑病的药物，但是它在日常护理中非常重要。

5. 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司和吡美莫司软膏可以用于面部或皮肤褶皱处银屑病的治疗，可以减少激素的使用，但可能刺激皮肤，不作为可选择使用。

二、口服或注射药物：针对中重度银屑病

当外用药物无法有效控制病情，或者患者的银屑病面积较大（超过体表面积的10%），或者对生活质量影响较大时，就需要考虑使用口服或注射药物。这些药物的作用机制各有不同，需要医生根据患者的具体情况选择合适的方案。

1. 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免疫系统的过度活跃，控制银屑病的炎症反应。这些药物治疗的效果较好，但不良反应也比较多，需要在医生的严格监控下使用。

2. 维A酸类：如阿维A，通过调节表皮细胞的生长和分化，减缓银屑病的症状。但其不良反应较多，且有致畸性，育龄期女性应慎用。

3. 生物制剂：近年来，生物制剂已经成为治疗中重度银屑病的重要手段。它们是针对免疫系统中特定靶点的单克隆抗体或融合蛋白，具有治疗的效果不错、不良反应相对较小的特点。常见的有肿瘤坏死因子拮抗剂（如阿达木单抗、依那西普）、白介素拮抗剂（如司库奇尤单抗、乌司奴单抗）等。但生物制剂价格相对高些，需要在医生指导下使用。寻常型银屑病的治疗常用药不仅包含传统药物，也有这些科学的生物制剂。

4.其他口服药物：某些药物如阿普斯特，可以通过抑制特定酶的活性，达到治疗银屑病的目的，是选择之一。

三、物理治疗：辅助治疗的重要手段

物理治疗是寻常型银屑病的重要辅助治疗手段，通过特定的物理能量作用于皮肤，达到控制炎症，改善皮肤病变的目的。常用的物理治疗方法有：

1. 紫外线光疗（UVB光疗，尤其窄波UVB）：通过特定波长的紫外线照射皮肤，抑制表皮细胞过度增生，改善皮损。光疗治疗的效果较好，且不良反应相对较少，是目前临床上常用的物理治疗方法之一。寻常型银屑病的治疗常用药辅助物理治疗可以起到事半功倍的效果。

2. 准分子激光：通过特定波长的激光直接照射于皮损部位，可以科学治疗，且治疗时间短、次数少。常用于治疗局限性银屑病，如掌跖、头皮等部位。

3. PUVA疗法：是将补骨脂素与长波紫外线（UVA）结合，增强光治疗的效果果，但因其不良反应大，目前应用逐渐减少。

四、个体化治疗：综合管理的关键

银屑病的治疗是一个个体化的过程，没有一种药物或治疗方法适用于所有患者。在治疗过程中，医生会根据患者的病情、年龄、身体状况、以及既往的治疗反应，制定个体化的治疗方案。患者也需要积极配合医生的治疗，并长期管理，才能更好地控制病情。

寻常型银屑病的治疗常用药需根据病情变化而调整。患者在选择治疗方案时，一定要和医生充分沟通，了解每种治疗方法的优缺点，选择较适合自己的方案。

很多患者会咨询，“寻常型银屑病的治疗常用药都有哪些？”，“用药多久能控制病情？”以及“有没有什么方法可以预防反复呢？”。温馨提示一下，关于银屑病治疗，需要注意以下几点：

规范治疗：患者在就诊时要明确诊断，并配合医生选择合适的治疗方法，不要自行盲目用药，以免耽误病情。

第二，长期管理：银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理，包括按时用药、定期复查、避免诱发因素等。

第三，心理疏导：银屑病不仅是一种皮肤病，也可能影响患者的情绪和心理。患者可以通过倾诉、运动、放松等方式来缓解压力，也有必要时寻求心理医生的帮助。

许多患者都担心银屑病会影响工作和社交，其实经过正规治疗，尽量可以正常生活。清淡饮食，避免辛辣刺激食物，加强运动锻炼，提高自身抵抗力，都可以辅助银屑病治疗。日常生活中注意皮肤保湿，避免过度清洁，都可以帮助减缓反复风险。