治疗寻常型银屑病药物

治疗寻常型银屑病药物

一、外用药物治疗

外用药物是治疗寻常型银屑病的基础，适用于皮损面积较小、病情较轻的患者。常用的外用药物包括：

1. 润肤剂：银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥。润肤剂可以保持皮肤水分，减缓瘙痒，恢复皮肤屏障。可以经常使用，尤其是在洗澡后。

2. 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒、免疫抑制的作用，能更快缓解红斑、鳞屑等症状。根据药物的强度分为弱效、中效、有效果和很有效果，应在医生指导下选择合适的强度和用法，长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。氢化可的松适用于面部等敏感部位，而卤米松可能更适合较厚的皮损。

3. 维A酸制剂：能抑制皮肤细胞增殖，促进表皮细胞分化，减少鳞屑形成。常见药物有他扎罗汀，可能引起皮肤刺激，使用时应从小剂量开始，逐渐增加。孕妇禁用。

4. 维生素D3衍生物：如卡泊三醇，能抑制皮肤细胞增殖，促进其正常分化。也可与糖皮质激素合用，增强治疗的效果并减少激素的不良反应。例如，卡泊三醇倍他米松乳膏便是常用的复方制剂。

5. 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，主要用于面部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱部位的银屑病，可以减少激素的使用。但需要注意可能增加皮肤感染的风险。

6. 水杨酸软膏：具有角质剥脱作用，能去除鳞屑，使其他药物更好地渗透。但浓度过高可能刺激皮肤。

7. 复方制剂：将不同作用机制的药物组合在一起，如含有糖皮质激素和维D3衍生物的复方制剂，能增强治疗的效果，减少单一药物的不良反应。

二、口服或注射药物治疗

对于皮损面积较大、病情较重，或外用药物治疗的效果不佳的寻常型银屑病患者，需要采用口服或注射药物治疗。这些药物主要通过调节免疫系统来控制病情。常用的药物包括：

1. 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素，能抑制免疫系统的活性，减缓炎症反应。但长期使用可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，需要定期监测。

2. 维A酸类药物：如阿维A，能抑制皮肤细胞增殖，改善皮肤角化。但具有致畸性，育龄期妇女在用药期间和停药后一段时间内应严格避孕，且可能引起血脂升高、肝功能异常等不良反应。

3. 生物制剂（靶向免疫调节剂）：是近年来银屑病治疗的新选择，能科学地靶向参与银屑病发病机制的特定免疫分子，如TNF-α、IL-17、IL-23等。常见的生物制剂包括英夫利西单抗、阿达木单抗、司库奇尤单抗、古塞奇尤单抗等。生物制剂治疗的效果不错，不良反应相对较少，但价格相对高些，且可能增加感染的风险。 很多患者反馈使用生物制剂后皮损显然改善，生活质量不错提高。

4. 抗生素和激素类药物：通常不作为常规治疗寻常型银屑病的药物，在特定情况下，医生可能会根据患者的具体情况谨慎使用。

三、物理治疗

物理治疗是寻常型银屑病的重要辅助治疗手段，通过特定波长的光线照射皮损，达到控制病情、缓解症状的目的。常用的物理治疗方法包括：

1. 长波紫外线光疗（UVA）：需与补骨脂素联合使用，称为PUVA疗法。补骨脂素能增强皮肤对UVA的敏感性，提高治疗的效果。但PUVA疗法可能增加皮肤癌的风险。

2. 中波紫外线（UVB） 和 窄波紫外线（NB-UVB）光疗：是目前应用较广泛的光疗方法。NB-UVB光疗具有治疗的效果好、不良反应相对较少的优点。

3. 准分子激光： 针对特定皮损区域进行照射，具有治疗的效果快、不良反应小的优点，尤其适用于小面积、顽固性皮损。

4. 沐浴疗法和组合光疗法： 也会根据具体情况进行选择应用。

四、其他治疗方法

除了上述西医治疗方法外，中医治疗在银屑病治疗中也发挥着一定的作用。常用的中医外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。但中药治疗的效果因人而异，应在医生指导下进行。

五、治疗寻常型银屑病药物的注意事项

在治疗寻常型银屑病的过程中，需要注意以下事项：

1. 避免使用刺激性强的外用药：如浓度过高的水杨酸、煤焦油等，以免刺激皮肤，加重病情。

2. 谨慎使用可能导致严重不良反应的药物：如系统使用糖皮质激素，可能导致银屑病反跳，甚至诱发脓疱型银屑病。某些药物可能诱发银屑病，如β受体阻滞剂、锂盐等，应尽量避免使用。

3. 注意药物的不良反应：在使用任何药物时，都应了解其可能的不良反应，并定期进行相关检查，以便及时发现和处理不良反应。

4. 坚持治疗，定期复诊：银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应积极配合医生，坚持治疗，定期复诊，以便根据病情调整治疗方案。

六、关于寻常型银屑病药物，患者常问的问题

治疗寻常型银屑病药物，说到底就是个体化治疗方案。 每个人的病情、体质不同，治疗的效果也会有所差异。 围绕主题，以下列出三个患者较常咨询的问题，以及简短的专业性解答：

1. 得了银屑病，能有效治疗吗？ 很遗憾, 目前还没有药物能够有效治疗银屑病, 但是通过合理的治疗，可以有效地控制病情，减少反复，提高生活质量。

2. 治疗银屑病，用药越贵越好吗？ 不是的。药物的选择应根据病情、经济状况等因素综合考虑。并不是价格越高的药物就越适合您。医生会根据您的情况选择较合适的药物。

3. 外用药和口服药，哪个更好？ 外用药适用于皮损面积小、病情轻的患者；口服药适用于皮损面积大、病情重的患者。一般医生会根据病情选择合适的治疗方案, 可能会联合使用外用药和口服药。

生活建议：

1. 心理支持： 银屑病不仅影响身体健康，还会对心理造成压力。有些患者因为皮损而感到自卑、焦虑、甚至抑郁。加入患者支持团体，与病友交流经验，可以减缓心理负担。也可以寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力的技巧。

2. 皮肤护理预防： 日常生活中，要注意保护皮肤，避免外伤、感染等诱发因素。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的洗浴用品。洗澡后及时使用润肤剂，保持皮肤滋润。避免搔抓皮损，以免加重病情。"

健康小贴士，治疗寻常型银屑病药物是一个综合管理的过程。要明确目前比较难治疗，但多种治疗手段可以有效控制病情， 寻常型银屑病用药需个体化选择，并长期坚持。 良好的心态和生活习惯对于控制病情至关重要。希望每位患者都能积极面对，与医生密切配合，战胜疾病！