银屑病累及关节

银屑病累及关节

银屑病累及关节，即银屑病关节炎，是银屑病的一种并发症，影响着大约30%的银屑病患者。很多病友可能并不了解它，误以为仅仅是皮肤问题。实际上，它是一种需要早期诊断和治疗的炎症性关节疾病。银屑病关节炎不仅影响关节，还会累及肌腱、韧带等组织，导致疼痛、僵硬和肿胀，严重影响生活质量。下面这张表格简要概括了银屑病关节炎的一些关键信息：

一、银屑病与关节炎的关系

银屑病（牛皮癣）是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，特征是皮肤出现红色、鳞屑状斑块。而当银屑病患者出现关节炎症时，就被诊断为银屑病关节炎。虽然两者都与免疫系统异常有关，但银屑病主要影响皮肤，而银屑病关节炎除了皮肤外，还会影响关节、肌腱和韧带。值得注意的是，并不是所有银屑病患者都会发展成关节炎，但如果出现关节不适，务必及时就医。

不少患者较初只关注皮肤上的银屑，对关节疼痛不以为然，认为只是疲劳或劳损。长期忽略关节症状可能导致不可逆的关节损伤，甚至影响行动能力。早期的银屑病累及关节诊断对于控制病情至关重要。

二、银屑病关节炎的症状

银屑病关节炎的症状因人而异，可能表现为以下几种形式：

关节疼痛、肿胀和僵硬：这是较常见的症状，通常在早晨或长时间静止后更加显然。关节可能出现红肿、发热，活动受限。

肌腱炎和腱鞘炎：银屑病关节炎会导致肌腱及其周围组织发炎，引起疼痛和压痛，常见于足跟、手腕和手指。

指（趾）炎：整个手指或脚趾出现弥漫性肿胀，呈“腊肠样”改变，是银屑病关节炎的特征性表现。

脊柱炎：部分患者会出现脊柱受累，表现为腰背部疼痛、僵硬，活动受限，严重者可能导致脊柱融合。

指甲病变：许多银屑病关节炎患者同时伴有指甲病变，如甲板凹陷、点状凹陷、甲剥离、甲肥厚等。

眼睛炎症：一部分患者会发生虹膜炎或葡萄膜炎，出现眼睛疼痛、畏光、视力模糊等症状。

“我一开始只是觉得手指关节有点疼，没太在意，以为是干活累的。后来疼痛越来越严重，手指也开始肿胀变形，去医院检查才知道是银屑病关节炎。”一位病友这样描述她的经历。对于银屑病患者及早关注身体出现的任何新症状，特别是关节不适，非常重要。

三、银屑病关节炎的诊断

诊断银屑病关节炎并不是易事，因为它的症状与其他关节炎疾病有相似之处。诊断通常基于以下几个方面：

临床表现：医生会详细询问病史，了解患者的皮损情况、关节疼痛部位和程度、僵硬时间等。典型的皮肤银屑和关节炎症状是诊断的重要依据。

影像学检查：X光片可以显示关节是否出现骨质破坏、关节间隙变窄等情况。MRI（核磁共振）可以更清晰地显示软组织炎症，如滑膜炎、肌腱炎等。超声检查也能评估关节炎症情况。

银屑病累及关节的确诊有时候需要一段时间，需要医生综合患者的病情发展才能进行判断。

四、银屑病关节炎的治疗

银屑病关节炎的治疗目标是减缓疼痛、控制炎症、防止关节损伤、改善生活质量。治疗方案通常包括以下几个方面：

药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可以缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适。

改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统，减缓病情进展。

生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，是针对特定免疫分子的靶向治疗，治疗的效果较好，但价格相对较高。

靶向合成DMARDs：如JAK抑制剂，口服给药，通过抑制JAK-STAT信号通路发挥抗炎作用。

物理治疗：包括热疗、冷疗、按摩、运动疗法等，可以缓解关节疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量。

职业治疗：职业治疗师可以帮助患者学习保护关节的技巧，选择合适的辅助工具，改善日常生活能力。

关节注射：在特定情况下，医生可以将糖皮质激素直接注射到关节腔内，以更快缓解炎症和疼痛。

需要注意的是，银屑病关节炎的治疗是一个长期过程，需要患者和医生共同努力，制定个体化的治疗方案，并定期评估治疗的效果，及时调整治疗策略。治疗过程中，患者应积极配合医生，按时服药，定期复查，并注意观察药物不良反应。

银屑病累及关节是一个需要重视的问题，早期诊断和治疗可以帮助患者控制病情，避免关节损伤，提高生活质量。

五、患者的自我管理与生活建议

除了接受正规治疗外，患者的自我管理对于控制银屑病关节炎也至关重要：

饮食：保持均衡饮食，多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类、亚麻籽等，可能有助于减缓炎症。避免高糖、高脂肪食物，控制体重。

运动：选择适合自己的运动方式，如游泳、散步、太极拳等，可以增强肌肉力量，改善关节活动度，缓解疼痛。避免剧烈运动和过度劳累。

心理支持：银屑病关节炎是一种慢性疾病，可能会给患者带来心理压力。积极寻求心理支持，与家人、朋友、病友交流，有助于缓解焦虑、抑郁情绪。

皮肤护理： 保持皮肤清洁湿润，避免使用刺激性强的洗浴用品，以免加重皮损。冬天尤其要注意保湿，保持皮肤水分。

许多患者因为担心身体形象，不敢参加社交活动，甚至影响就业和情感生活。“我的工作需要经常与人打交道，但自从得了银屑病关节炎，我变得很自卑，不敢和别人说话，怕别人嫌弃我。”一位病友坦言。其实，银屑病不是传染病，只要积极治疗，做好自我管理，尽量可以正常生活、工作和社交，重拾自信。

银屑病累及关节是一个复杂且影响深远的疾病。我们需要正视它，了解它，才能更好地应对它。银屑病关节炎带来的挑战是多方面的。为了缓解患者的困扰，以下列出一些常见问题及解答：银屑病关节炎会遗传吗？银屑病关节炎会影响寿命吗？得了银屑病关节炎还能生育吗？遗传有一定的相关性，但不是一些的。如果积极治疗，控制病情，银屑病关节炎通常不会影响寿命。生育方面需要咨询医生，评估药物对胎儿的影响。

积极应对银屑病累及关节问题，以下两点实际建议：

就业方面：如果您因为银屑病关节炎影响了工作，可以咨询职业治疗师，他们可以帮助您评估工作环境，提供改善建议，并建议合适的辅助工具，帮助您更好地完成工作。

情感方面：如果您因为银屑病关节炎感到自卑，影响了社交和情感生活，可以加入病友互助组织，与其他病友交流经验，分享感受，互相支持，共同面对疾病带来的挑战。

希望每一位银屑病关节炎患者都能积极面对疾病，拥抱健康、快乐的生活。