牛皮癣骨关节痛

牛皮癣骨关节痛

牛皮癣骨关节痛，又称银屑病关节炎，是银屑病的一种常见并发症，表现为银屑病（牛皮癣）相关的关节炎症。很多患者在忍受皮肤瘙痒、红斑和鳞屑的还要遭受关节疼痛、肿胀和僵硬的折磨。这并不是“老了骨头疼”那么简单，需要皮肤科医生和风湿科医生共同诊治。下面我们来详细了解这种疾病。

一、什么是牛皮癣骨关节痛？

银屑病骨关节痛，也称为银屑病关节炎，是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病。大约30%的银屑病患者会发展为关节炎。它不仅影响关节，还可能累及肌腱、韧带以及眼睛和指甲。患者通常会感到关节疼痛、僵硬、肿胀，活动受限，严重影响生活质量。值得注意的是，部分患者可能先出现关节症状，之后才出现典型的银屑病皮肤表现。

二、 银屑病骨关节痛的症状有哪些？

牛皮癣骨关节痛的症状多样，常见的包括：

• 关节疼痛： 尤其在休息后或早上起床时加重。
• 关节肿胀： 受累关节周围组织出现肿胀，触痛显然。
• 关节僵硬： 晨僵或休息后关节活动受限，需要一段时间才能缓解。
• 指/趾炎： 整个手指或脚趾肿胀，呈“腊肠样”改变。
• 肌腱附着点炎： 疼痛和炎症发生在肌腱与骨骼连接处，如足跟（跟腱炎）、肘部等。
• 指甲改变： 指甲出现点状凹陷、变色、增厚、脱落等。
• 眼部炎症： 部分患者可能出现眼睛红肿、疼痛、视力模糊等症状，如葡萄膜炎。
• 疲劳： 长期炎症会导致身体疲劳乏力。

需要注意的是，不同患者的症状和严重程度可能差异很大。有些患者可能只有轻微的关节不适，而另一些患者则可能出现严重的关节畸形和功能障碍。

三、 牛皮癣骨关节痛如何诊断？

诊断银屑病骨关节痛主要依靠以下几个方面：

• 病史询问： 医生会详细询问您的病史，包括是否有银屑病病史、家族史、关节疼痛部位和性质、以及其他相关症状。
• 体格检查： 医生会检查您的关节、皮肤、指正规，评估关节的活动范围、肿胀程度、触痛情况等。
• 影像学检查： X线、MRI或超声波等影像学检查可以帮助医生了解关节的结构和炎症情况，排除其他疾病。
• 组织病理学检查： 在必要时，医生可能会进行关节滑膜活检，以明确诊断。

由于牛皮癣骨关节痛的症状与其他关节炎类型相似，因此诊断可能需要一段时间。如果您有银屑病病史，并出现关节疼痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

四、 牛皮癣骨关节痛的治疗方法

牛皮癣骨关节痛的治疗目标是控制炎症、缓解症状、保护关节功能、提高生活质量。治疗方案通常包括以下几个方面，需要根据患者的具体情况进行个体化选择：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 用于缓解关节疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生等。
  • 改善病情抗风湿药（DMARDs）： 用于减缓疾病进展，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。
  • 生物制剂： 靶向作用于特定的免疫分子，如TNF-α抑制剂（英夫利西单抗、阿达木单抗）、IL-17抑制剂（司库奇尤单抗）、IL-12/23抑制剂(乌斯奴单抗)等。
  • JAK抑制剂： 通过抑制JAK信号通路来调节免疫反应，如托法替布。
• 物理治疗： 包括运动疗法、热疗、冷疗、按摩等，可以帮助缓解关节疼痛、僵硬，改善关节活动范围。
• 职业治疗： 职业治疗师可以帮助患者学习如何保护关节、减缓疼痛、提高日常生活能力。
• 关节注射： 在某些情况下，医生可能会将糖皮质激素注射到受累关节中，以更快缓解炎症和疼痛。
• 手术治疗： 对于严重的关节损伤，可能需要进行关节置换等手术治疗。

除了上述治疗方法外，保持健康的生活方式也很重要，包括：戒烟戒酒、控制体重、均衡饮食、适当运动等。患者应与医生密切配合，定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。值得注意的是，某些药物可能会诱发或加重银屑病，应谨慎使用。

五、牛皮癣骨关节痛患者的日常护理

除了积极接受治疗外，牛皮癣骨关节痛患者的日常护理同样重要，可以帮助缓解症状，提高生活质量：

• 保护关节： 避免过度使用受累关节，注意保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势。可以使用辅助工具，如手杖、护腕等，以减缓关节负担。
• 适当运动： 选择低冲击性的运动，如散步、游泳、骑自行车等，有助于保持关节活动范围，增强肌肉力量。避免剧烈运动，以免加重关节损伤。
• 热疗和冷疗： 热疗可以缓解关节僵硬和疼痛，冷疗可以减缓关节肿胀和炎症。可以根据自己的情况选择适合的热疗或冷疗方式。
• 减缓压力： 压力过大会加重银屑病和关节炎的症状。可以通过练习瑜伽、冥想、深呼吸等方式来减缓压力。
• 健康饮食： 均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免高脂肪、高糖食物。有些经验来看，某些食物可能加重炎症反应，如红肉、乳制品等，可以尝试调整饮食，观察症状变化。
• 规律作息： 保证充足的睡眠，有助于身体恢复和缓解疲劳。
• 皮肤护理： 继续进行银屑病的皮肤护理，保持皮肤清洁、保湿，避免刺激性物质的接触。

就业建议： 许多牛皮癣关节炎患者担心工作问题。找到一份适合自己身体状况的工作非常重要。例如，如果您的工作需要长时间站立或重复性动作，可以与老板沟通，寻求调整工作内容或使用辅助设备，以减缓关节负担。

银屑病关节炎，也就是牛皮癣骨关节痛，虽然目前还无法治疗，但通过积极的治疗和科学的护理，可以有效控制病情，缓解症状，提高生活质量。重要的是，患者要对疾病有正确的认识，保持乐观的心态，与医生密切配合，共同战胜疾病。

温馨提示一下，银屑病骨关节痛是银屑病的一种常见并发症，会引起关节疼痛、肿胀和僵硬等症状，严重影响患者的生活质量。关于牛皮癣关节炎，您可能还有以下疑问：

• 遗传因素： 牛皮癣关节炎会遗传吗？遗传的概率有多大？ 答：有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
• 日常饮食： 有哪些食物需要避免？哪些食物有益于缓解症状？ 答：避免高脂肪、高糖食物，建议适当吃蔬菜水果。
• 运动方式： 哪些运动适合牛皮癣关节炎患者？ 答：低冲击性的运动，如散步、游泳、骑自行车等。