银屑病引起的风湿关节炎

银屑病引起的风湿关节炎

银屑病引起的风湿关节炎（PsA）是银屑病患者常见的并发症，它不仅影响皮肤，还会累及关节，给患者带来双重痛苦。很多患者可能会疑惑：皮肤病怎么会引起关节问题？PsA究竟有哪些表现？又该如何诊断和治疗呢？简单银屑病关节炎是银屑病的一种类型，特点是银屑病和关节炎症同时存在。它是一种慢性、炎症性关节病，与银屑病密切相关。以下表格温馨提示了银屑病关节炎的关键信息，方便您更快了解。

一、什么是银屑病关节炎？

银屑病（牛皮癣）是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，以出现红色斑块和银白色鳞屑为特征。而银屑病关节炎则是发生在银屑病患者身上的关节炎症。虽然两者看似无关，但它们都与人体免疫系统的异常有关。银屑病与脂溢性皮炎,头癣,二期梅毒疹,扁平苔藓,慢性湿疹等有着显然的区别。银屑病是一种由环境因素刺激,多基因遗传控制,免疫介导的皮肤病。

有经验来看，大约有30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎。值得注意的是，关节炎可能在皮疹出现之前、与之或者之后发生，甚至有些患者可能只有关节症状而没有显然的皮肤表现。对于银屑病患者关注自身关节健康至关重要。而对于有不明原因关节疼痛的患者，也应该考虑是否患有银屑病，即使皮疹并不显然。

二、银屑病引起的风湿关节炎有哪些症状？

银屑病引起的风湿关节炎的症状多种多样，常见的包括：

1. 关节疼痛和肿胀： 这是较常见的症状。疼痛可能出现在一个或多个关节，尤其是手指、脚趾的小关节，以及膝盖、踝关节等。关节可能出现红肿、发热，活动受限。

2. 晨僵： 早上起床后，关节僵硬，活动不灵活，通常需要30分钟以上才能缓解。这是炎症性关节炎的典型特征。

3. 肌腱端炎： 肌腱与骨骼连接处发生炎症，导致疼痛。常见的部位包括足跟（跟腱炎）、手肘（肱骨外上髁炎）等。

4. 指/趾炎： 整个手指或脚趾弥漫性肿胀，呈“腊肠样”。这是银屑病关节炎的特征性表现。

5. 脊柱炎： 累及颈椎、胸椎、腰椎以及骶髂关节，引起腰背部疼痛、僵硬，活动受限。长期可能导致脊柱融合，形成“竹节样”改变。

6. 银屑病皮疹： 典型的表现为红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。常见于头皮、肘部、膝盖、骶尾部等。也可能出现甲银屑病，表现为甲板增厚、凹陷、变色、松动等。

三、银屑病引起的风湿关节炎如何诊断？

1. X线检查： 可以显示关节结构的改变，如骨质破坏、关节间隙变窄、骨赘形成等。

2. 磁共振成像（MRI）： 比X线更敏感，可以早期发现关节炎症、肌腱端炎等改变。

3. 血液检查： 虽然没有特异性的指标，但可以检测炎症指标，如红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等。类风湿因子通常为阴性。

4. 组织病理学检查： 抽取皮肤组织进行活检，可以明确诊断银屑病。

四、银屑病关节炎如何治疗？

银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症，缓解疼痛，改善关节功能，预防关节损伤，提高生活质量。治疗方案需要个体化，根据患者的病情严重程度、受累关节的部位、以及其他伴随疾病等因素综合考虑。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适等不良反应。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以抑制免疫系统，控制关节炎症。
生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，白介素（IL）-17、IL-23抑制剂等，是靶向免疫调节剂，能科学抑制炎症，治疗的效果不错，但价格较高。
磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂：如阿普斯特，通过调节细胞内信号通路，发挥抗炎作用。
维A酸类：口服维A酸类药物，对于同时患有银屑病和关节炎的患者有益处。

2. 物理治疗： 包括热疗、冷疗、按摩、运动疗法等，可以缓解关节疼痛、僵硬，改善关节活动范围。

3. 关节腔注射： 将糖皮质激素等药物直接注射到关节腔内，可以更快缓解局部炎症，但不能长期使用。

4. 手术治疗： 对于严重的关节损伤，如关节畸形、活动受限，可以考虑手术治疗，如关节置换等。

五、银屑病引起的风湿关节炎患者的日常注意事项

银屑病引起的风湿关节炎的有效控制需要长期规范的治疗和良好的生活方式。以下是一些建议：

1. 遵医嘱用药： 严格按照医生的处方和指导用药，不要自行停药、更改剂量。

2. 定期复查： 定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

3. 均衡饮食： 适当吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少红肉、加工食品的摄入，保持健康的体重。

4. 适当运动： 选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，增强肌肉力量，改善关节活动度。

5. 戒烟限酒： 烟酒会加重银屑病和关节炎的病情，应尽量避免。

6. 保持乐观： 积极面对疾病，寻求心理支持，缓解压力，有助于改善病情。 银屑病和关节炎都与精神因素密切相关,保持良好的心态极为重要。

银屑病引起的风湿关节炎，听起来似乎很复杂，但只要我们积极面对，科学治疗，就能有效地控制病情，提高生活质量。记住，你不是一个人在战斗！

银屑病相关的关节病变给患者带来身体和精神的双重打击。面对这种情况，我有几点补充建议：

关于就业：有些工作需要长时间站立或者频繁使用关节，对于银屑病关节炎患者来说可能会加重病情。建议在选择职业时，尽量考虑工作环境是否舒适，是否可以避免长时间保持同一姿势，是否可以灵活安排工作时间。

关于饮食：有患者反馈，某些食物会诱发或加重银屑病关节炎的症状。建议患者可以通过记录饮食日记，观察哪些食物会对自己的病情产生影响，从而避免食用这些食物。例如，有患者反馈高糖食物会加重关节疼痛，那么就应该尽量减少糖分的摄入。

健康小贴士，银屑病引起的风湿关节炎给患者带来多方面的挑战，需要综合的应对措施。以下是一些常见问题：

1. 银屑病关节炎会遗传吗？有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。遗传只是一种风险因素，环境因素也起着重要作用。

2. 银屑病关节炎会传染吗？不会传染。它是一种自身免疫性疾病，不是由病原体感染引起的，因此不会通过接触或空气传播。

3. 银屑病关节炎可以治疗吗？目前比较难治疗，但可以通过规范治疗有效控制病情，缓解症状，改善生活质量。