银屑病患者案例

银屑病患者案例

“医生，你看我这身上的红斑反反复复好几年了，一开始只是小面积，现在越来越严重，还掉皮屑，痒得厉害，晚上都睡不好。我听人说这是‘牛皮癣’，是不是没法治了？”这是门诊上经常听到的银屑病患者的疑问。银屑病，医学上称为银屑病（psoriasis），是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。虽然目前无法治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。以下表格温馨提示了银屑病患者需要了解的基本信息：

一、初识银屑病

银屑病并不是癣，它不具有传染性。它的发病机制复杂，目前认为是在遗传易感性的基础上，受到环境因素的诱发，导致免疫系统紊乱，从而引起皮肤炎症反应。环境因素包括感染、精神压力、外伤、药物等。银屑病患者的皮肤细胞生长速度比正常人快很多倍，导致皮肤细胞过度堆积，形成典型的鳞屑性红斑或斑块，这就是我们看到的“皮肤像牛皮癣一样”的原因。许多银屑病患者案例都显示，这种疾病给生活带来了极大的困扰。

二、银屑病的类型和分布

银屑病主要分为四种类型：寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。其中，寻常型银屑病较为常见，约占较高。根据发病部位，又可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。不同类型的银屑病症状表现有所不同，治疗方案也会有所差异。例如，头皮银屑病常表现为头皮瘙痒、鳞屑增多，有时会脱发；甲银屑病则会导致指甲变形、增厚、变色等；关节病型银屑病除了皮肤症状外，还会有关节疼痛、肿胀等症状。

三、确诊银屑病：需要做哪些检查？

诊断银屑病主要依靠临床表现，医生会根据患者的病史、皮损特点等进行判断。必要时，可以进行以下检查：

• 组织病理学检查：取一小块皮损组织进行病理分析，可以明确诊断，排除其他疾病。
• X线检查：如果怀疑有关节病型银屑病，可以进行X线检查，了解关节受累情况。
• 血液检查：可以评估患者的炎症水平，排除其他疾病。

通过正规的检查，结合患者的症状，医生可以明确诊断，并制定合适的治疗方案。对于一些疑难的皮肤问题，组织病理学检查非常重要。银屑病患者案例中，经常有被误诊的情况，明确诊断是有效治疗的前提。

四、银屑病的治疗：内外兼修，综合施治

银屑病是一种慢性疾病，治疗目标是控制病情，减少反复，提高患者生活质量。治疗方法包括：

1. 外用药物：是治疗轻中度银屑病的可选择方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。润肤剂可以保湿滋润皮肤，减缓干燥和瘙痒。糖皮质激素可以抗炎止痒，但长期使用可能引起不良反应。维A酸制剂和维生素D3衍生物可以抑制皮肤细胞过度增生。

2. 口服或注射药物：适用于中重度银屑病或外用药物治疗的效果不佳的患者。常用的口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类。生物制剂（靶向免疫调节剂）是近年来新兴的治疗方法，可以科学阻断引起炎症反应的特定分子。抗生素类药物、激素类药物不作为常规用药，需在医生指导下谨慎使用。

3. 物理治疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光等。可以抑制皮肤细胞增生，减缓炎症反应。光疗需要在专业医生的指导下进行，注意保护眼睛和皮肤，避免晒伤。

4. 中医治疗：中医认为银屑病是由于气血失调、脏腑功能紊乱所致。中医治疗包括中药内服、外用，以及针灸、推拿等。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。中药治疗需要在中医辨证论治的基础上进行。

银屑病的治疗需要个体化，医生会根据患者的病情、类型、部位、年龄、既往治疗史等因素，制定合适的治疗方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，定期复诊，及时调整治疗方案。在银屑病患者案例中，坚持规范治疗，是控制病情的关键。

五、银屑病的日常护理：防反复，重在细节

银屑病是一种容易反复的疾病，日常护理至关重要。以下是一些建议：

1. 避免刺激：避免使用刺激性强的外用药，如浓度过高的水杨酸、酒精等。谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等，避免病情加重。

2. 保湿润肤：保持皮肤湿润是预防银屑病反复的重要措施。每天多次使用润肤剂，尤其是在洗澡后。

3. 避免外伤：避免搔抓、摩擦皮肤，以免引起皮损加重。注意保护皮肤，避免外伤、感染等诱发因素。

4. 健康饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物、牛羊肉等可能加重病情的食物。戒烟限酒。

5. 减缓压力：精神压力是银屑病的重要诱发因素。学会放松心情，保持乐观心态，积极应对生活中的压力。

6. 注意保暖：冬季是银屑病的高发季节，注意保暖，避免受凉。

银屑病患者案例表明，积极的生活方式和正确的皮肤护理，能够有效减少反复，提高生活质量。

六、银屑病患者的常见问题解答

许多银屑病患者在生活中会遇到各种各样的问题。以下是一些常见问题的解答：

1. 银屑病会传染吗？

答：不会。银屑病不是由病原微生物引起的，不具有传染性。

2. 银屑病能治好吗？

答：目前无法治疗，但可以通过规范治疗控制病情，减少反复。

3. 银屑病会遗传给下一代吗？

答：银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。遗传率在10%-60%左右。

健康小贴士，要正确认识银屑病，积极治疗，科学护理，从而减缓银屑病带来的痛苦，重新拥有健康快乐的生活。许多成功的银屑病患者案例都证明，通过合理的治疗和护理，可以有效控制病情。

七、给银屑病患者的建议

作为一名皮肤科医生，我深知银屑病给患者带来的身心困扰。除了医学治疗，以下一些建议希望能帮助大家：

关于情感：银屑病常影响患者的自信和社交。勇敢地面对自己的疾病，告诉家人和朋友，寻求他们的理解和支持。积极参与社交活动，不要因为皮肤问题而封闭自己。找到适合自己的放松方式，如运动、瑜伽、冥想等，缓解压力，保持乐观心态。

关于皮肤护理：在皮损缓解期，继续使用润肤剂，保持皮肤湿润。注意防晒，避免紫外线过度照射。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性沐浴产品。避免搔抓皮损，以免引起继发感染。平时穿着宽松、透气的衣物，减少摩擦。