反向型银屑病与寻常型银屑病

反向型银屑病与寻常型银屑病

反向型银屑病和寻常型银屑病虽然都属于银屑病，但它们在皮损分布、症状表现和治疗策略上存在不错差异。对于患者而言，重要的是了解这两种类型的区别，从而更好地配合医生进行诊断和治疗，缓解症状，提高生活质量。如下表所示，我们温馨提示了两种银屑病的要点，帮助大家更快了解。

一、什么是寻常型银屑病？

寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，占所有银屑病病例的 较高 以上。其主要特征是红色或粉色的斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些斑块通常出现在头皮、肘部、膝盖、下背部和躯干等部位。鳞屑是增厚的死亡皮肤细胞，是由于皮肤细胞过度更快生长造成的。患者常常会感到瘙痒，严重时还可能出现疼痛或灼热感。寻常型银屑病病程迁延，容易反复，给患者带来很大的困扰。

“医生，我胳膊上的这些红斑，一开始只是小小的，现在越来越大，而且总是掉皮，太难看了！”，很多寻常型银屑病朋友发出这样的感慨。确实，银屑病不仅影响美观，更会对患者的心理健康造成负面影响。

二、什么是反向型银屑病？

反向型银屑病，又称屈侧银屑病，其特点是发生在皮肤褶皱区域，如腋窝、腹股沟、乳房下和隐私部位区域的红色、湿润、光滑的斑块。与寻常型银屑病不同，反向型银屑病的皮损通常鳞屑较少或没有，而且容易因为潮湿和摩擦而发生糜烂或渗出。这些部位的皮肤通常比较敏感，因此反向型银屑病患者常常会感到剧烈的瘙痒、刺痛甚至疼痛。

“我大腿根的红斑，总是痒得难受，而且有时候还会出血，夏天都不敢穿短裤了！”，这是很多反向型银屑病患者的真实写照。由于皮损部位的特殊性，反向型银屑病会严重影响患者的生活质量，甚至影响到性生活。

三、发病机制的异同点

无论是寻常型银屑病还是反向型银屑病，其发病机制都与遗传、免疫和环境因素有关。遗传因素决定了个体对银屑病的易感性，免疫系统异常恢复导致炎症反应和皮肤细胞过度增生，而环境因素则可能触发或加重病情。这两种类型的银屑病在具体发病机制上可能存在一些细微差异，例如，反向型银屑病可能更容易受到局部微生物感染的影响。

经验来看，Th17 细胞在银屑病的发病过程中起着关键作用。这些细胞会释放多种炎症因子，如 IL-17 和 IL-22，从而导致皮肤炎症和细胞增生。不同类型的银屑病可能涉及不同的 Th17 细胞亚群和炎症因子组合。

四、反向型银屑病与寻常型银屑病的诊断鉴别

反向型银屑病与寻常型银屑病,虽然都属于银屑病，但各有特征，经验丰富的皮肤科医生通常可以通过皮损的典型特征和分布部位进行诊断。在某些情况下，可能需要进行组织病理学检查以明确诊断。还需要将银屑病与其他类似的皮肤病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等区分开来。

脂溢性皮炎通常发生在富含皮脂腺的部位，如头皮、面部和胸部，皮损呈油腻性鳞屑，常伴有瘙痒。头癣是由真菌感染引起的，皮损呈圆形或椭圆形，可伴有脱发。二期梅毒疹是一种全身性的皮肤损害，可表现为多种形态，包括斑疹、丘疹和脓疱。扁平苔藓是一种炎症性皮肤病，皮损呈紫红色、扁平的多角形丘疹，常伴有瘙痒。慢性湿疹是一种长期存在的皮肤炎症，皮损呈红斑、丘疹、水疱和鳞屑，常伴有剧烈瘙痒。

五、反向型银屑病与寻常型银屑病的治疗差异

反向型银屑病与寻常型银屑病,在治疗方面，虽然都以控制炎症、减缓症状为目标，但由于皮损部位和特点不同，治疗方法也会有所差异。对于寻常型银屑病，常用的治疗方法包括外用药物(润肤剂，糖皮质激素霜剂或软膏，维A酸制剂，维生素D3衍生物，钙调神经磷酸酶抑制剂，水杨酸软膏，复方制剂),物理治疗(长波紫外线光疗，中波紫外线，波紫外线),全身药物(免疫抑制剂，维A酸类，生物制剂(靶向免疫调节剂),抗生素类药物,激素类药物)以及中医治疗等。而对于反向型银屑病，由于皮损部位比较敏感，应避免使用刺激性强的外用药物，宜选择温和的润肤剂和弱效的糖皮质激素霜剂或软膏，对于难治性病例，可以考虑使用生物制剂。保持皮损部位的清洁干燥，避免摩擦和刺激也很重要。

需要提醒的是，银屑病的治疗方案应个体化，需要在医生的指导下进行。患者切勿自行用药，以免引起不良反应或导致病情加重。

六、日常护理的注意事项

无论是寻常型银屑病还是反向型银屑病，日常护理都非常重要。以下是一些建议：

• 保持皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的沐浴产品。
• 洗澡后立即使用润肤剂，保持皮肤滋润。
• 避免搔抓皮损，以免引起感染或加重炎症。
• 穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦皮损。
• 保持心情舒畅，避免精神紧张和压力过大。

对于反向型银屑病与寻常型银屑病，我们应该充分认识到这两种类型银屑病的不同特点，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。加强日常护理，保持积极乐观的心态，才能更好地控制病情，提高生活质量。

反向型银屑病与寻常型银屑病,看似相同的疾病，却有着不同的表现和治疗策略。为了帮助大家更好地理解这两种类型的银屑病，在此温馨提示一些常见问题及解答：

• 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。
• 银屑病可以治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗可以控制病情，减缓症状，提高生活质量。
• 银屑病患者在饮食上有什么需要注意的吗？ 饮食应均衡，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，适当吃新鲜蔬菜水果。

实用建议：

1. 就业方面：银屑病虽然是一种慢性皮肤病，但并不影响患者的就业。可以选择一些对皮肤刺激较小的工作，并注意工作环境的通风和清洁。例如，可以选择在室内办公，避免长时间暴露在阳光下或接触刺激性化学物质。
2. 心理支持：银屑病患者常常会感到焦虑、抑郁和自卑，因此心理支持非常重要。可以加入银屑病患者互助组织，与其他患者交流经验，分享感受。也可以寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力的技巧，保持积极乐观的心态。