斑块型银屑病和寻常型

斑块型银屑病和寻常型

很多患者初次听到“斑块型银屑病”和“寻常型银屑病”这两个名词时，都会感到疑惑：它们之间有什么区别？其实，“斑块型”指的就是寻常型银屑病较常见的临床表现形式。 寻常型银屑病占据了银屑病患者的绝大多数，约较高的患者都属于此类型。斑块，就是这种类型较典型的皮损特征，所以可以理解为“斑块型”是“寻常型”的同义词。以下表格对两者进行了更清晰的对比：

一、什么是银屑病？

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它是由遗传易感性、免疫系统异常以及环境因素等多重因素共同作用引起的。虽然名为“癣”，但它并不具有传染性，大家无需过度恐慌。患病后，皮肤上会出现红色或粉色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑，给患者带来瘙痒、疼痛等不适。银屑病可以发生于任何年龄段，且无性别差异，但北方地区的发病率显然高于南方，这可能与气候、饮食等因素有关。大约30%的患者有家族史，说明遗传在银屑病的发病中扮演着重要角色。

二、斑块型银屑病和寻常型的临床表现

顾名思义，斑块型银屑病较主要的特征就是皮肤上出现边界清楚的红色或粉色斑块。这些斑块大小不一，形状各异，表面通常覆盖着一层或多层银白色的鳞屑。鳞屑干燥而易脱落，刮除后可见薄膜现象（即刮去鳞屑后露出的一层发亮的薄膜），再刮除薄膜则可见点状出血，称为Auspitz征，这些都是银屑病典型的诊断依据。对于患者较困扰的莫过于瘙痒了。瘙痒程度因人而异，有些患者只是轻微瘙痒，而另一些患者则瘙痒剧烈，严重影响睡眠和生活质量。斑块型银屑病可以发生于身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和腰骶部。有些患者的指甲或趾甲也会受到影响，出现甲板增厚、点状凹陷、变色等甲银屑病的表现。斑块型银屑病和寻常型的的另一个特点是病情的波动性。一般冬季容易加重或反复，而夏季则可能缓解。这种季节性变化与阳光照射、气候干燥等因素有关。

三、斑块型银屑病和寻常型的病因

银屑病的病因十分复杂，目前尚未尽量明确。但可以肯定的是，遗传、免疫和环境因素共同参与了疾病的发生发展。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。如果家族中有银屑病患者，那么自己患病的风险也会相应增加。免疫系统异常是银屑病发病的关键环节。经验来看，银屑病患者的免疫系统处于过度恢复状态，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。环境因素也对银屑病的发病起到一定的诱发或加重作用。精神紧张、外伤手术、感染、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物等都可能诱发或加重银屑病。例如，长期精神压力大、熬夜、焦虑等都可能导致免疫系统紊乱，从而诱发或加重银屑病。

四、斑块型银屑病和寻常型的诊断与鉴别诊断

诊断斑块型银屑病主要依靠临床表现。医生会仔细检查患者的皮肤，观察皮损的形态、分布和特点，并询问病史和家族史。必要时，医生还会建议进行组织病理学检查，即取一小块皮损组织进行显微镜观察，以明确诊断。为了排除其他类似的皮肤病，医生还需要进行鉴别诊断。银屑病需要与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病进行区分。脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等，皮损呈油腻性鳞屑，瘙痒较轻。头癣是由真菌感染引起的，常伴有头发断裂。二期梅毒疹有典型的梅毒血清学检查结果的阳性特征，扁平苔藓的皮损呈紫红色扁平丘疹，常伴有口腔黏膜受累。慢性湿疹的皮损呈多形性，常伴有渗出和苔藓样变。这些疾病虽然在临床表现上与银屑病有相似之处，但通过详细的检查和分析，通常可以做出明确的诊断。再次注意斑块型银屑病和寻常型的关系，它们是临床表现和疾病类型上描述，理解，认知，诊断的重要步骤.

五、斑块型银屑病和寻常型的治疗

目前，银屑病尚无法治疗，但通过积极的治疗可以有效控制病情，缓解症状，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服或注射药物以及物理治疗等。外用药物主要用于轻中度银屑病患者，常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏以及复方制剂等。口服或注射药物主要用于中重度银屑病患者，常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物以及激素类药物等。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素疗法、准分子激光疗法、沐浴疗法以及组合光疗法等。中医治疗在银屑病的治疗中也发挥着一定的作用。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。选择何种治疗方法，需要根据患者的具体情况，如疾病的严重程度、皮损的部位、年龄、身体状况以及既往治疗史等综合考虑，并在医生的指导下进行。需要注意的是，银屑病的治疗是一个漫长而复杂的过程，患者需要有足够的耐心和信心，并与医生密切配合，才能达到很好的的治疗的效果。切忌自行购买药物或偏方，以免延误病情或引起不良反应。以下再次注意斑块型银屑病和寻常型在治疗上是同一种疾病的两种称谓，治疗方案遵循银屑病治疗指南。

斑块型银屑病和寻常型都是常见的慢性皮肤病，虽然无法治疗，但通过积极的治疗可以有效控制病情。治疗期间，患者需要保持良好的心态,注意日常护理,预防反复。

关于斑块型银屑病和寻常型，或者更准确地说，关于银屑病，有以下几个常见问题：

1. 银屑病会传染吗？ 答案：银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性，所以不用担心通过接触传染给他人。
2. 银屑病可以治疗吗？ 答案：目前银屑病尚无法治疗，但可以控制病情，缓解症状，提高生活质量。
3. 银屑病患者在饮食上有什么需要注意的吗？ 答案：一般银屑病患者应保持均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。

生活建议：

• 情感支持：银屑病不仅影响身体，也会对心理产生影响。很多患者因为外貌改变而感到自卑、焦虑，甚至影响社交和情感生活。建议寻求心理医生的帮助，或者加入银屑病患者互助组织，与其他病友交流经验，互相支持。
• 皮肤护理预防：银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥、敏感。日常护理非常重要。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的洗浴用品。洗澡后应立即涂抹保湿润肤剂，保持皮肤滋润。在冬季干燥季节，更应加强保湿，可以使用凡士林等封闭性强的润肤剂。