判别脓疱型牛皮癣

判别脓疱型牛皮癣

脓疱型银屑病是一种较为特殊的银屑病亚型，它与寻常型银屑病在皮损表现上有不错区别，但有时也容易与其他皮肤疾病混淆。判别脓疱型牛皮癣的关键在于观察皮损的形态、分布、以及是否伴有全身症状。其特征性表现是在红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱。下表简单概括了脓疱型牛皮癣的判别要点，帮助大家初步了解:

一、脓疱型银屑病的临床表现

脓疱型银屑病并不是单一疾病，而是按照病程、范围和伴随症状，分为泛发性脓疱型银屑病（GPP）和局限性脓疱型银屑病两种主要类型。泛发性脓疱型银屑病症状更为严重，可危及生命，需要及时治疗。

泛发性脓疱型银屑病（GPP）：通常起病急骤，患者在短时间内出现全身弥漫性红斑，红斑表面更快出现大量密集的浅表性无菌性小脓疱。这些脓疱可以相互融合，形成“脓湖”。脓疱破裂后，皮肤会出现脱屑，然后再次出现新的脓疱。患者常伴有高热、寒战、关节疼痛、乏力等全身症状，严重者甚至可出现肝肾功能损害、电解质紊乱等危及生命的并发症。

局限性脓疱型银屑病：常见于掌跖部位，又称掌跖脓疱病。表现为手掌和足底出现对称性的红斑，红斑上反复出现簇集性的小脓疱，脓疱干涸后形成棕褐色结痂和鳞屑。患者自觉瘙痒或疼痛，严重影响日常生活。需要注意的是，掌跖脓疱病有时也可能与吸烟有关。

二、与其他皮肤病的鉴别诊断

在判别脓疱型牛皮癣时，需要与其他一些具有相似临床表现的皮肤病进行鉴别，以避免误诊和延误治疗。

1. 脓疱疮： 脓疱疮是一种细菌感染引起的化脓性皮肤病，多见于儿童。脓疱疮的脓疱壁薄，易破溃，常伴有瘙痒和疼痛，且具有传染性。与脓疱型银屑病不同，脓疱疮的脓疱内含有细菌，而脓疱型银屑病的脓疱是无菌性的。

2. 丘疹性肢端皮炎： 丘疹性肢端皮炎是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，好发于四肢末端。皮损表现为针头至粟粒大小的红色丘疹或小水疱，可融合成片，伴有瘙痒。与脓疱型银屑病不同，丘疹性肢端皮炎一般不出现脓疱。判别脓疱型牛皮癣的依据是皮损的特性，该病以无菌性脓疱为主要特征。

3. 急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）： AGEP是一种药物过敏引起的急性皮肤反应，常在用药后数小时或数天内发生。皮疹表现为全身散在的无菌性小脓疱，伴有红斑和水肿。患者常伴有发热和白细胞增多。与脓疱型银屑病不同，AGEP通常有明确的药物诱因，且停药后病情可缓解。

三、脓疱类型牛皮癣的诊断流程

1. 详细的病史询问：医生会询问患者的起病时间、皮损的特点、伴随症状、既往病史、用药史等，以了解病情的发展过程和可能的影响因素，有助于判别脓疱型牛皮癣。

2. 皮肤科检查：医生会仔细观察皮损的形态、颜色、大小、分布以及周围皮肤的情况，并进行必要的触诊，以评估皮损的严重程度和范围。

4. 组织病理学检查：取皮损组织进行病理检查是确诊脓疱型银屑病的重要依据。病理学检查可以观察到表皮内有中性粒细胞聚集形成的脓疱，以及银屑病的典型病理改变。

四、脓疱型银屑病的治疗与管理

脓疱型银屑病的治疗方法根据疾病的类型和严重程度而异。 轻症局限型脓疱型银屑病，外用药物可以缓解皮损，比如润肤剂和糖皮质激素霜剂或软膏。对于泛发性化脓型牛皮癣，系统用药是关键，比如免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂(靶向免疫调节剂)等。需要注意的是，脓疱型银屑病患者应避免使用刺激性强的外用药，并谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素。应积极控制诱发因素，如感染、精神紧张等。

五、患者的日常注意事项

除了积极配合医生的治疗外，脓疱型银屑病患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 避免皮肤损伤： 尽量避免搔抓、摩擦等刺激，以免加重皮损和引起感染。

2. 注意皮肤保湿： 保持皮肤清洁和湿润，可以使用温和的润肤剂，以减缓干燥和瘙痒。

3. 避免诱发因素：了解并避免可能诱发或加重银屑病的因素，如感染、精神紧张、某些药物等。在饮食方面，注意均衡营养，避免食用辛辣刺激性食物和可能引起过敏的食物。

4. 加强心理疏导： 银屑病是一种慢性疾病，会给患者带来较大的心理压力，需要积极进行心理疏导，保持乐观心态，增强治疗信心。要知道，你不是一个人在战斗，许多病友都在积极面对，互相支持，共同战胜病魔。

判别脓疱型牛皮癣，需要了解它的临床表现特点以及鉴别诊断，及早发现、及时治疗，能有效控制病情，提高生活质量。关于脓疱型银屑病，您可能还有以下疑问：

1. 脓疱型银屑病会传染吗？答：脓疱型银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。

2. 脓疱型银屑病可以治疗吗？答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制症状，减少反复。

3. 脓疱型银屑病患者在饮食上需要注意什么？答：建议保持均衡饮食，避免食用辛辣刺激性食物和可能引起过敏的食物。某些经验来看，一些患者调整饮食后症状会有所改善，但具体效果因人而异。

给患者的建议：

就业方面： 银屑病本身不会影响就业，但如果皮损显然，可能会给患者带来心理压力。建议选择工作环境较为宽松、能充分理解和支持的单位。在面试时，可以坦诚地告知病情，并说明自己会积极配合治疗，不会影响工作。