308照射后没照射的地方起红斑

308照射后没照射的地方起红斑

“308照射后没照射的地方起红斑” 这是让很多银屑病患者困惑的问题。简单这可能是由于以下几个原因：光照刺激后，未照射区域的皮肤也可能受到影响，导致炎症反应；也可能是银屑病本身的不稳定性，新皮损的出现与光照治疗无关；或者，极少数情况下，可能是光敏性反应。健康小贴士，出现这种情况不用过度担心，及时与您的医生沟通，调整治疗方案才是关键。以下表格温馨提示了一些常见的情况和处理建议：

可能原因	建议处理
光照刺激的扩散效应	与医生沟通，评估是否需要调整光照剂量或范围。
银屑病本身的不稳定性	继续观察，同时配合其他控制银屑病的治疗方法（如外用药物）。
光敏性反应（罕见）	立即停止光照治疗，并咨询医生进行评估。

一、什么是308准分子激光治疗？

308准分子激光治疗系统，简称308激光或308光疗，分为国产和进口（美国308）两种。它的工作原理是利用308nm的激光光束科学照射银屑病患处，从而诱导T细胞凋亡，减少炎症反应，促进皮损消退。这种治疗方法常用于治疗银屑病、白癜风和顽固性湿疹等皮肤疾病，适用于各类人群，包括孕妇和儿童。但尽管如此，孕妇和儿童接受治疗前，一定要跟医生详细沟通，评估风险和收益。

308激光治疗次数因患者的实际情况而定，通常一个疗程（10次）后可见变化，1-3个月左右可能恢复，照光频率一般为每周1-2次，每次2-3分钟。平均需要做20次左右的治疗，才能看到比较不错的效果。治疗的效果也存在个体差异，受到皮肤类型、皮损时间和皮损部位等因素的影响。需要注意的是，308激光的剂量需根据患者的光敏度而定，并不是越大越好。部分患者在治疗后可能会有轻微灼热感，出现红斑或水泡，红斑通常会在24-48小时后消失，水泡则往往是由于光剂量过高所致。

二、银屑病：一种常见的慢性皮肤病

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的皮肤科疾病。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓和慢性湿疹等皮肤病不同，银屑病是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的慢性皮肤病。其典型症状表现为鳞屑性红斑或斑块，斑块表面覆盖有银白色鳞屑，患者常常伴有皮肤瘙痒、灼热或者疼痛感。皮损可以局限于一处，也可以全身广泛分布。银屑病往往在冬季加重或反复，夏季则有所缓解。银屑病患病率约为0.47%，可发生于各个年龄段，无显然的性别差异。北方地区的发病率高于南方地区。大约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。但需要注意的是，银屑病不传染。

根据临床特征，银屑病可以分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型银屑病占较高以上的比例。根据发病部位，又可以分为头皮银屑病、甲银屑病和外阴部银屑病等类型。 银屑病的病因尚不明确，目前认为与遗传因素、免疫因素、环境因素以及其他因素（如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒和某些药物作用等）有关。

三、为什么308照射后没照射的地方起红斑？

很多患者在使用308照射后，会发现没照射的地方也出现了红斑，这让他们非常困惑。这种情况的出现可能由以下几个原因导致：

1. 炎症扩散： 308激光治疗的目的是控制局部炎症，但治疗过程中产生的炎症因子可能会扩散到周围未照射区域，引起红斑。

2. 自身免疫反应： 银屑病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统可能过度活跃，导致未照射区域也出现新的皮损。

3. 光敏反应： 极少数患者可能对308激光产生光敏反应，导致未照射区域也出现红斑。

4. 银屑病加重： 银屑病病情不稳定，可能出现新的皮损，这与光照治疗本身并没有直接关系。

308照射后没照射的地方起红斑，需要综合考虑多种因素，建议及时咨询医生，进行详细评估，并根据具体情况调整治疗方案。

四、银屑病的诊断与治疗

诊断银屑病通常需要进行组织病理学检查、X线检查和血液检查等。治疗方式包括外用或口服药物、物理治疗和中医治疗等。虽然可以控制病情，但银屑病难以尽量避免再次发作。常用的治疗药物包括外用药、润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂和水杨酸软膏等。口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物和激素类药物等。

中医治疗包括中药外涂、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。物理治疗则包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗(UVB光疗，窄波UVB光疗)、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法和组合光疗法等。患者需要根据自身情况，在医生的指导下选择合适的治疗方案。

五、银屑病患者的注意事项

银屑病患者可能容易引起银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病和其他并发症，因此需要特别注意。在用药方面，禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等），以避免病情加重。

308激光的治疗费用因地区、医院和光斑数量而异。一般一个光斑的价格在几十元左右，整个疗程的光疗费用可能在几千元到千元以上不等。具体的费用需要结合患者的具体治疗方案来确定。医保报销政策以当地医保局为准，其他保险报销则以保险机构的规定为准。挂号费一般在几元到几十元不等，检查费则在几元到几百元不等。患者应尽量选择正规医院进行治疗，避免小诊所因价格不透明或技术不规范而造成不必要的损失。

六、 温馨提示与建议

308照射后未照射部位出现红斑，通常不必过于担心，可能是炎症扩散，银屑病不稳定或者光敏反应导致。出现这种情况，较重要的是及时和您的医生沟通，调整治疗方案。关于银屑病，还有以下几点需要注意：

1. 银屑病会传染吗？ 银屑病不具有传染性，可以放心与他人接触。

2. 银屑病可以治疗吗？ 虽然目前的医疗手段无法治疗银屑病，但可以通过综合治疗控制病情，减少反复。

3. 308激光治疗后需要注意什么？ 治疗后要注意防晒，避免刺激皮肤，并按医嘱进行护理。

作为一名经验丰富的皮肤病医生，我想对银屑病患者说，积极面对生活，保持乐观的心态，对控制银屑病至关重要。以下是一些建议：

心理支持： 银屑病不仅影响皮肤，也可能对患者的心理造成影响。尝试寻找支持团体，与其他病友交流经验，或者寻求心理咨询师的帮助，排解负面情绪。

皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤屏障功能往往受损，因此在日常生活中，要注意选择温和无刺激的护肤品，避免过度清洁和摩擦皮肤，保持皮肤的滋润，这有助于减缓皮损和缓解症状。“我一直觉得，皮肤是身体的一面镜子，好的皮肤状态，也能反映出我们对自己的关爱。”一位银屑病患者这样跟我分享。